¿Por qué ya no se usa el legrado?
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En esta ocasión te contaré sobre el legrado y si continúa siendo una práctica vigente y segura para abortar. Quédate para enterarte de más detalles.
¿Qué es el legrado?
El legrado o curetaje es la limpieza del útero utilizando instrumentos que permiten eliminar el endometrio o los tejidos formados a causa de un embarazo mediante un “raspado” de la cavidad uterina. Los instrumentos utilizados son las legras o curetas (Imagen 1). El término cureta viene del francés curer, que a su vez viene del latín curare y significa curar.1
Hay dos tipos de legrado:1
- Obstétrico. Es el que se realiza en personas gestantes, con aborto incompleto, posparto o poscesarea. Es decir, cuando se requiere retirar tejido resultado de un embarazo o parto.
- Ginecológico. Es el que se realiza en personas no gestantes que presentan una enfermedad que requiere retirar tejido que NO es resultado de un embarazo.
¿En qué situaciones se hacía un legrado? ¿Sigue vigente?
El legrado es un procedimiento médico ginecológico que se utilizaba, y en algunos casos todavía se actualiza la práctica, para procedimientos de aborto que no fueron efectivos o no se pudieron realizar. Tambien se suele usar en casos de aborto incompleto, retiro de DIU, pólipos, endometrio muy grande; cáncer, entre otras. Su uso cada vez es menor para realizar un aborto seguro, ya que existen otras técnicas mas adecuadas y seguras que esta.
Si estás buscando una técnica segura para abortar con medicamentos, en Telefem encuentras te conectamos con especialistas para llevar a cabo un procedimiento por esta vía. Entérate en qué consiste esta forma de abortar con pastillas.
¿Qué es el aborto seguro?
Para la OMS, un aborto es un procedimiento seguro y una intervención sanitaria no compleja cuando se atiende con los métodos recomendados por la propia organización, por personal capacitado y cuando se realiza dentro de la temporalidad apropiada de la edad gestacional.2
Así, los servicios de aborto seguro incluyen los espontáneos o inducidos, comprenden el uso de tecnologías como medicamentos y aspiración endouterina, la competencia técnica de equipos multidisciplinarios, el manejo del dolor durante el procedimiento y la anticoncepción postaborto.2
¿Cuáles son los procedimientos de aborto seguro?
Un aborto realizado en situaciones de seguridad técnica y sanitaria, con personal de salud calificado, es el evento obstétrico más seguro en la vida reproductiva de las mujeres. Existen dos métodos seguros recomendados por la OMS por sus altas tasas de eficacia:3
- Aborto con medicamentos. Tiene de 95 a 98% de eficacia usando el régimen combinado de misoprostol y mifepristona en el primer trimestre del embarazo hasta las 10.6 semanas de gestación.
- Evacuación o aspiración endouterina. Tiene 98% de eficacia en el primer trimestre del embarazo.
Muchos trabajadores de salud capacitados pueden ofrecer servicios de aspiración por vacío y aborto con medicamentos hasta las 10.6 semanas de gestación de manera tan segura y eficaz como el personal médico.3
Si quieres realizar un aborto con medicamentos en Telefem somos una organización que te puede dirigir a profesionales de la salud y te facilita el acceso al medicamento para que llegue a tu domicilio si tienes hasta 10.6 semanas de gestación. Para calcular tu número de semanas puedes utilizar la calculadora de Telefem.
¿Por qué ya no se usa el legrado como procedimiento de aborto seguro?
El legrado uterino instrumental se ha retirado como técnica de aborto seguro por recomendación de la OMS debido a que tiene más desventajas que el uso del AMEU (Aspiración Manual Endouterina). Las desventajas se muestran en la siguiente tabla.4
| LUI (Legrado Uterino Instrumental) | AMEU (Aspiración Manual Endouterina) |
| Se realiza con raspado de la cavidad uterina | Se usa vacío manual |
| Mayor riesgo de perforación uterina | Bajo riesgo de perforación uterina |
| Se requiere inducir a una mayor dilatación del cérvix | Se requiere una menor dilatación del cérvix |
| Uso de mucho anestésico | Menos anestésicos |
| Mayor sangrado | Sangrado leve |
| Se requiere estancia hospitalaria | La paciente puede continuar con sus actividades el mismo día del procedimiento |
| Asociado a Síndrome de Asherman (adhesiones intrauterinas) | Ningún caso reportado de Síndrome de Asherman |
La aspiración endouterina se puede realizar manual (AMEU) o eléctrica (AEU), pero se elige más el uso de AMEU por que no necesita de energía eléctrica, por lo tanto, su costo disminuye y mejora su acceso. Esto sumado a sus bajos costos por menor uso de medicamentos, menores riesgos a la salud y el tiempo de recuperación más rápido lo hacen mejor opción que el legrado.4
Un tipo de legrado aún se usa en aborto de edades gestacionales de más de 13 semanas de gestación y se le conoce como Dilatacion y Evacuación (DyE). Este método se empleará según el historial clínico de la persona gestante o si por decisión propia lo elige, pero siempre se recomendará primero usar un método con medicamentos o AMEU.4
Para un aborto seguro
Como ves, la visión general que se tenía respecto al aborto puede cambiar, pues tener un aborto seguro ya no consiste en procesos invasivos o acudir a clínicas para realizarlo. Ahora, puedes tener un aborto desde casa sin dificultades antes de las 10.6 semanas de gestación mediante el uso de medicamentos combinados (mifepristona y misoprostol), con el apoyo y la guía de de especialistas. Si tienes interés en un procedimiento con medicamentos combinados, en Telefem te conectamos con profesionales que te guiarán en este proceso.
Si tienes más dudas sobre aborto y salud reproductiva, recuerda que en nuestro blog tenemos nueva información cada semana. ¡Nos vemos en el siguiente!
Referencias:
- Alarcón Nivia M. A. El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos. Médicas UIS. (Internet). 2007(2);151-156. Consultado en septiembre de 2024. Disponible en: Vista de El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos | Médicas UIS
- SEGOB. Lineamiento Tecnico para el aborto seguro en México. 2022. (Internet). Consultado en septiembre de 2024. Disponible en: V2-FINAL_Interactivo_22NOV_22-Lineamiento_te_cnico_aborto.pdf (www.gob.mx)
- IPAS Centroamérica y México. Manual para la provisión de servicios integrales de aborto seguro a poblaciones vulnerables. Atención de calidad a mujeres, niñas, adolescentes y personas LGBTTTIQ+ migrantes y locales en Chiapas y Tabasco. 2022. (Internet). Consultado en septiembre de 2024. Disponible en: IpasCAM2022-ManualProvisionServiciosIntegralesAbortoSeguro.pdf (ipasmexico.org)
- Mencia Flores Y, MA Santiago Villegas y J Fernández Pinto. Aspiración manual endouterina en comparación con el legrado uterino instrumental en el tratamiento del aborto incompleto o retenido. Rev. Obstet. Ginecol. Venez. (Internet). 2021;81(2):108-115. Consultado en septiembre de 2024. Disponible en: 2021_vol81_num2_3.pdf (sogvzla.org)
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